Кариес – это поражение зубов, которое при отсутствии лечения приводит к разрушению тканей. Заболевание считается одним из самых распространенных в мире, поэтому важно знать и понимать, каким бывает кариес и что нужно делать при его выявлении. Существует масса разновидностей недуга, учитывая его особенности, степень поражения зуба, причин возникновения и скорости развития. Классификация кариеса необходима для того, чтобы правильно определить все нюансы заболевания и подобрать максимально эффективное лечение.
По Блэку
Данная классификация является одной из самых старых и надежных, позволяя стоматологу определить степень запущенности кариозного процесса и подобрать лечение правильно. Классификация кариеса по Блэку предполагает выделение 6 классов, в которые объединены симптомы и запущенность деструктивного процесса дентина. Каждый из них имеет свои особенности:
- 1 класс – кариозные поражения локализуются в фиссурах (ямочки и анатомические углубления жевательных зубов) и на внутренних сторонах клыков и резцов.
- 2 класс – поражение кариесом жевательной поверхности зубов, которые расположены в одном ряду. Обычно 2 класс кариеса возникает у сладкоежек, которые не могут и дня прожить без шоколада.
- 3 класс – кариес располагается между соприкасающимися поверхностями зубов (резцов или клыков). Причина – плохая гигиена полости рта и искривление зубов.
- 4 класс – поражение контактной поверхности резцов и клыков, когда кариозные пятна разрушают углы зуба.
- 5 класс – кариес в пришеечной зоне зуба. Поражение дентина начинается от десны. Причина – плохая гигиена и хронические заболевания десен инфекционно-воспалительного характера.
- 6 класс – повреждение коронок резцов и клыков. Часто предшествует этому нарушение прикуса, которое приводит к механическому стиранию эмали.
Каждому классу соответствует свой протокол лечения. Но несмотря на все удобства и систематизацию, присутствуют достоинства и недостатки классификации по Блэку, что делает ее не такой востребованной в современной стоматологической практике. Главным достоинством системы является возможность определения принципиального подхода в лечении. Из недостатков:
- не учитываются индивидуальные особенности конкретной кариозной полости;
- отсутствует перечень симптоматики при запущенных формах кариозного процесса.
Но классификация по Блэку является базой, которая помогла и поспособствовала совершенствованию стоматологического дела в наше время.
По ВОЗ МКБ 10
Международная классификация кариеса является общепринятой и включает несколько категорий:
- К 02.1 Кариес дентина – поражается твердая ткань зуба, что предшествует его разрушению и увеличивает риски образования сколов.
- К 02.0 Кариес эмали – темные пятна на поверхности зуба, которые легко поддаются лечению без сложных последствий для здоровья.
- К 02.2 Кариес цемента – патологический процесс затрагивает корень зуба, что увеличивает вероятность необходимости его удаления.
- К 02.3 Приостановившийся кариес – деструкция останавливается самостоятельно, на что влияет изменение питания, отказ от сладостей и хорошая гигиена полости рта.
- К 02.4 Одонтоклазия (меланодонтоклазия, детская меланодентия) – патология вызвана деминерализацией и истончением тканей зуба, что приводит к формирования кариозной полости.
- К 02.8 Другой уточненный кариес – вторичное заболевание, развивающееся на ранее леченном, пломбированном и депульпированном зубе.
- К 02.9 Неуточненный кариес зубов – деструкция тканей на стыке с пломбой или в районе десны.
Классификация кариозных полостей позволяет определить нужную схему лечения, а также сформировать правильный уход за всей полостью рта. Прежде всего, внимание обращается на причины образования деструктивного процесса, не остановив который любое лечение кариеса будет бессмысленным.
Достоинства и недостатки классификации по ВОЗ следующие.
Достоинства | Недостатки |
Исключение стадии пигментированного пятна, которое по признакам является непосредственно кариесом дентина | Нет уточнения симптоматики при повторном возникновении кариеса на ранее леченном зубе |
Выделение кариеса цемента, лечение которого требует соблюдения особенностей препарирования | |
Определение приостановившегося кариеса, когда патологический процесс замедлился под влиянием различных факторов |
Эта классификация кариеса лежит в основе современной стоматологии и применяется в России, так как считается доработанной и максимально расширенной из всех существующих.
По Виноградовой
Детский стоматолог Тамара Федоровна Виноградова благодаря своей многолетней практике, разработала особую дифференциацию кариеса в детском возрасте. В ее основе главный принцип формирования кариозных полостей – прогрессирование патологического процесса на эмали, что вызвано не одним, а сразу несколькими предрасполагающими факторами.
Классификация кариеса по Виноградовой предполагает определение степени активности кариозного процесса, место его локализации и выраженности. Эти 3 важнейшие параметра позволяют правильно поставить диагноз и провести лечение с учетом индивидуальных особенностей ротовой полости.
Показатель | Название | Особенности |
По степени активности | Компенсированный | Единичное точечное поражение жевательной поверхности моляров при сохранении плотности и цвета эмали остальных зубов. Процесс вялотекущий, но требует контроля |
Субкомпенсированный | Поражение жевательной поверхности моляров и резцов. Характерная особенность – деструкция не в глубину, а в длину. Проявляется в виде темных полосок | |
Декомпенсированный | Высокая скорость развития, быстро приводит к образованию пульпита. Матовость эмали и образование серых полос в бороздках | |
По глубине поражения | Начальный | Пятно с неровными краями на поверхности эмали светлого цвета |
Поверхностный | Эмаль истончена, присутствует острая реакция на перепады температур | |
Средний | Поражение дентина, кариес черного цвета | |
Глубокий | Вовлечена пульпа, присоединение воспалительного процесса | |
По месту локализации | Фиссурный | В углублениях жевательных зубов |
Цервикальный | Между поверхностью зуба и коронкой | |
Межзубный | Между соприкасающимися поверхностями рядом стоящих зубов | |
Скрытый | Не визуализируется при стоматологическом осмотре | |
Циркулярный | Полное и глубокое повреждение, что требует хирургического вмешательства | |
По уровню прогрессирования | Первичный | Зуб поражается впервые |
Вторичный | Кариес вокруг ранее пломбированного зуба | |
Рецидивирующий | Под пломбой |
Данная классификация достаточно полная, чтобы сделать правильное заключение и определиться с последовательностью действий.
Клиническая классификация
Этот вид классификации учитывает активность патологического процесса, глубину поражения тканей зуба и особенности течения. Используется в стоматологии при первичном осмотре пациента.
По глубине поражения
Выделяют 3 стадии:
- Поверхностный – деструкция в пределах нижнего слоя эмали.
- Средний – поражение дентина.
- Глубокий – доходит до пульпы, отсутствие лечения вызывает пульпит.
Мы настоятельно рекомендуем обращаться к специалистам и лечить кариес на начальных его стадиях, когда проблему можно решить безболезненно. Запущенные формы заболевания сулят полную деструкцию зуба, что повлечет за собой его удаление.
По течению
У зависимости от того, насколько развит кариес, его классифицируют на такие группы:
- Острейший – быстро поражает все ткани зуба, требует немедленного лечения и устранения причин.
- Острый – проявляется чаще у детей, когда не соблюдается гигиена ротовой полости и нарушено питание.
- Хронический – процесс деструкции замедлен, но полностью убрать его невозможно.
- Вторичный (рецидивирующий) – появляется под пломбой или в местах ее соприкосновения с зубом.
Выраженность кариеса зависит от образа жизни человека, характера питания и наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
По активности
Учитывая активность кариеса, выделенную Виноградовой, определяют 3 формы:
- Компенсированная – черные точки на малярах в фиссурах.
- Субкомпенсированная – черные полоски по высоте зуба.
- Декомпенсированная – быстро развивается и поражает пульпу.
Мы советуем не тянуть с походом к стоматологу и не ждать, пока зуб начнет неистово ныть. Чем раньше Вы пройдете диагностику, тем быстрее проблема будет устранена.
В стадии пятна
По характеру и цвету пятна можно определить степень прогрессирования кариеса:
- Белое – процесс истончения эмали.
- Серое – поражение эмали.
- Светло-коричневое – кариес дентина.
- Коричневое – поражение дентина с выраженной деструкцией.
- Черное – самый неблагоприятный прогноз в лечении.
Цвет пятен определяется визуально или с использованием светового оборудования. Обычно это используется при диагностике кариеса у детей.
Топографическая классификация
Классификация кариеса по локализации предполагает:
- Поверхностный – затрагивает только эмаль, не поражая дентин.
- Средний – деструкция эмали и дентина.
- Глубокий – поражение эмали, дентина и цемента с вовлечением в воспалительный процесс пульпы.
Эти виды классификации кариеса основные, так как именно они формируют схему и особенности дальнейшего лечения.
Что касается классификации стадии пятна (выраженной деминерализации эмали), то большинство стоматологов склоняются к версии, что такие проявления еще не кариес, но уже патология, требующая принятия соответствующих мер. Если Вы заметили, что какие-нибудь участки Ваших зубов отличаются по цвету от основного оттенка эмали, то нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом и исключить вероятность развития деминерализации. Кстати, этот процесс легко остановить, если все делать вовремя.
Кариес у детей
Классификация кариеса у детей была разработана детским стоматологом Т.Ф. Виноградовой, которая четко разделила и обобщила все показатели деструктивного процесса ротовой полости. Учитывается этиология кариеса, которая в детском возрасте часто связана с неправильным питанием, когда родители дают много сладостей, представляющих питательную среду для развития патогенной флоры на зубах. Патогенез также играет важную роль, особенно, если проблемы с зубами есть у всей семьи.
Если у Вашего ребенка молочные зубы, но они все поражены кариесом, их нужно обязательно лечить. Не ждите, что временные зубы вскоре выпадут и на их месте появятся новые и красивые жемчужинки. Этого не будет, поскольку кариес – это патологический процесс, вызванный активностью вредоносных бактерий, населяющих ротовую полость. Пока Вы не вылечите инфекцию, ни о каком здоровье Вашего ребенка речь идти не может. Это скажет любой врач, а мы подтвердим.
Классификация кариеса временных зубов содержит такое понятие как «бутылочный кариес». Это поражение молочных зубов, которое происходит из корня. Так, у ребенка появляется уже гнилой зуб, спасти который крайне сложно. Всему виной засыпание ребенка в процессе кормления, а также отсутствие гигиены полости рта с рождения.
Помните, что инфекция в ротовой полости вместе с пищей и слюной попадает в пищеварительный тракт, откуда может всасываться и проникать в общий кровоток. Это опасно развитием множества сопутствующих заболеваний, о причине которых Вы даже не догадываетесь.
Классификация кариеса молочных зубов использует важнейший критерий – это скорость развития деструкции. Этот показатель зависит от множества внешних и внутренних факторов и формирует представление о запущенности кариеса. Классификация помогает с точностью выявить причины и предпосылки, а также подобрать наиболее оптимальные методы лечения.
Чтобы избежать образования кариеса, уделите время профилактике его возникновения.