28.01.2021      196      0

Классификация кариеса: все виды


Кариес – это поражение зубов, которое при отсутствии лечения приводит к разрушению тканей. Заболевание считается одним из самых распространенных в мире, поэтому важно знать и понимать, каким бывает кариес и что нужно делать при его выявлении. Существует масса разновидностей недуга, учитывая его особенности, степень поражения зуба, причин возникновения и скорости развития. Классификация кариеса необходима для того, чтобы правильно определить все нюансы заболевания и подобрать максимально эффективное лечение.

По Блэку

классификация кариеса по Блэку

Данная классификация является одной из самых старых и надежных, позволяя стоматологу определить степень запущенности кариозного процесса и подобрать лечение правильно. Классификация кариеса по Блэку предполагает выделение 6 классов, в которые объединены симптомы и запущенность деструктивного процесса дентина. Каждый из них имеет свои особенности:

  1. 1 класс – кариозные поражения локализуются в фиссурах (ямочки и анатомические углубления жевательных зубов) и на внутренних сторонах клыков и резцов.
  2. 2 класс – поражение кариесом жевательной поверхности зубов, которые расположены в одном ряду. Обычно 2 класс кариеса возникает у сладкоежек, которые не могут и дня прожить без шоколада.
  3. 3 класс – кариес располагается между соприкасающимися поверхностями зубов (резцов или клыков). Причина – плохая гигиена полости рта и искривление зубов.
  4. 4 класс – поражение контактной поверхности резцов и клыков, когда кариозные пятна разрушают углы зуба.
  5. 5 класс – кариес в пришеечной зоне зуба. Поражение дентина начинается от десны. Причина – плохая гигиена и хронические заболевания десен инфекционно-воспалительного характера.
  6. 6 класс – повреждение коронок резцов и клыков. Часто предшествует этому нарушение прикуса, которое приводит к механическому стиранию эмали.

Каждому классу соответствует свой протокол лечения. Но несмотря на все удобства и систематизацию, присутствуют достоинства и недостатки классификации по Блэку, что делает ее не такой востребованной в современной стоматологической практике. Главным достоинством системы является возможность определения принципиального подхода в лечении. Из недостатков:

  • не учитываются индивидуальные особенности конкретной кариозной полости;
  • отсутствует перечень симптоматики при запущенных формах кариозного процесса.

Но классификация по Блэку является базой, которая помогла и поспособствовала совершенствованию стоматологического дела в наше время.

По ВОЗ МКБ 10

классификация кариеса по ВОЗ

Международная классификация кариеса является общепринятой и включает несколько категорий:

  1. К 02.1 Кариес дентина – поражается твердая ткань зуба, что предшествует его разрушению и увеличивает риски образования сколов.
  2. К 02.0 Кариес эмали – темные пятна на поверхности зуба, которые легко поддаются лечению без сложных последствий для здоровья.
  3. К 02.2 Кариес цемента – патологический процесс затрагивает корень зуба, что увеличивает вероятность необходимости его удаления.
  4. К 02.3 Приостановившийся кариес – деструкция останавливается самостоятельно, на что влияет изменение питания, отказ от сладостей и хорошая гигиена полости рта.
  5. К 02.4 Одонтоклазия (меланодонтоклазия, детская меланодентия) – патология вызвана деминерализацией и истончением тканей зуба, что приводит к формирования кариозной полости.
  6. К 02.8 Другой уточненный кариес – вторичное заболевание, развивающееся на ранее леченном, пломбированном и депульпированном зубе.
  7. К 02.9 Неуточненный кариес зубов – деструкция тканей на стыке с пломбой или в районе десны.

Классификация кариозных полостей позволяет определить нужную схему лечения, а также сформировать правильный уход за всей полостью рта. Прежде всего, внимание обращается на причины образования деструктивного процесса, не остановив который любое лечение кариеса будет бессмысленным.

Достоинства и недостатки классификации по ВОЗ следующие.

Достоинства Недостатки
Исключение стадии пигментированного пятна, которое по признакам является непосредственно кариесом дентина Нет уточнения симптоматики при повторном возникновении кариеса на ранее леченном зубе
Выделение кариеса цемента, лечение которого требует соблюдения особенностей препарирования
Определение приостановившегося кариеса, когда патологический процесс замедлился под влиянием различных факторов

 

Эта классификация кариеса лежит в основе современной стоматологии и применяется в России, так как считается доработанной и максимально расширенной из всех существующих.

По Виноградовой

классификация кариеса на картинке

Детский стоматолог Тамара Федоровна Виноградова благодаря своей многолетней практике, разработала особую дифференциацию кариеса в детском возрасте. В ее основе главный принцип формирования кариозных полостей – прогрессирование патологического процесса на эмали, что вызвано не одним, а сразу несколькими предрасполагающими факторами.

Классификация кариеса по Виноградовой предполагает определение степени активности кариозного процесса, место его локализации и выраженности. Эти 3 важнейшие параметра позволяют правильно поставить диагноз и провести лечение с учетом индивидуальных особенностей ротовой полости.

Показатель Название Особенности
По степени активности Компенсированный  Единичное точечное поражение жевательной поверхности моляров при сохранении плотности и цвета эмали остальных зубов. Процесс вялотекущий, но требует контроля
Субкомпенсированный Поражение жевательной поверхности моляров и резцов. Характерная особенность – деструкция не в глубину, а в длину. Проявляется в виде темных полосок
Декомпенсированный Высокая скорость развития, быстро приводит к образованию пульпита. Матовость эмали и образование серых полос в бороздках
По глубине поражения Начальный Пятно с неровными краями на поверхности эмали светлого цвета
Поверхностный Эмаль истончена, присутствует острая реакция на перепады температур
Средний Поражение дентина, кариес черного цвета
Глубокий Вовлечена пульпа, присоединение воспалительного процесса
По месту локализации Фиссурный В углублениях жевательных зубов
Цервикальный Между поверхностью зуба и коронкой
Межзубный Между соприкасающимися поверхностями рядом стоящих зубов
Скрытый Не визуализируется при стоматологическом осмотре
Циркулярный Полное и глубокое повреждение, что требует хирургического вмешательства
По уровню прогрессирования Первичный Зуб поражается впервые
Вторичный Кариес вокруг ранее пломбированного зуба
Рецидивирующий Под пломбой

Данная классификация достаточно полная, чтобы сделать правильное заключение и определиться с последовательностью действий.

Клиническая классификация

Этот вид классификации учитывает активность патологического процесса, глубину поражения тканей зуба и особенности течения. Используется в стоматологии при первичном осмотре пациента.

По глубине поражения

классификация по глубине поражения

Выделяют 3 стадии:

  1. Поверхностный – деструкция в пределах нижнего слоя эмали.
  2. Средний – поражение дентина.
  3. Глубокий – доходит до пульпы, отсутствие лечения вызывает пульпит.

Мы настоятельно рекомендуем обращаться к специалистам и лечить кариес на начальных его стадиях, когда проблему можно решить безболезненно. Запущенные формы заболевания сулят полную деструкцию зуба, что повлечет за собой его удаление.

По течению

У зависимости от того, насколько развит кариес, его классифицируют на такие группы:

  1. Острейший – быстро поражает все ткани зуба, требует немедленного лечения и устранения причин.
  2. Острый – проявляется чаще у детей, когда не соблюдается гигиена ротовой полости и нарушено питание.
  3. Хронический – процесс деструкции замедлен, но полностью убрать его невозможно.
  4. Вторичный (рецидивирующий) – появляется под пломбой или в местах ее соприкосновения с зубом.

Выраженность кариеса зависит от образа жизни человека, характера питания и наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

По активности

Учитывая активность кариеса, выделенную Виноградовой, определяют 3 формы:

  1. Компенсированная – черные точки на малярах в фиссурах.
  2. Субкомпенсированная – черные полоски по высоте зуба.
  3. Декомпенсированная – быстро развивается и поражает пульпу.

Мы советуем не тянуть с походом к стоматологу и не ждать, пока зуб начнет неистово ныть. Чем раньше Вы пройдете диагностику, тем быстрее проблема будет устранена.

В стадии пятна

По характеру и цвету пятна можно определить степень прогрессирования кариеса:

  1. Белое – процесс истончения эмали.
  2. Серое – поражение эмали.
  3. Светло-коричневое – кариес дентина.
  4. Коричневое – поражение дентина с выраженной деструкцией.
  5. Черное – самый неблагоприятный прогноз в лечении.

Цвет пятен определяется визуально или с использованием светового оборудования. Обычно это используется при диагностике кариеса у детей.

Топографическая классификация

топографическая классификация

Классификация кариеса по локализации предполагает:

  1. Поверхностный – затрагивает только эмаль, не поражая дентин.
  2. Средний – деструкция эмали и дентина.
  3. Глубокий – поражение эмали, дентина и цемента с вовлечением в воспалительный процесс пульпы.

Эти виды классификации кариеса основные, так как именно они формируют схему и особенности дальнейшего лечения.

Что касается классификации стадии пятна (выраженной деминерализации эмали), то большинство стоматологов склоняются к версии, что такие проявления еще не кариес, но уже патология, требующая принятия соответствующих мер. Если Вы заметили, что какие-нибудь участки Ваших зубов отличаются по цвету от основного оттенка эмали, то нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом и исключить вероятность развития деминерализации. Кстати, этот процесс легко остановить, если все делать вовремя.

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей была разработана детским стоматологом Т.Ф. Виноградовой, которая четко разделила и обобщила все показатели деструктивного процесса ротовой полости. Учитывается этиология кариеса, которая в детском возрасте часто связана с неправильным питанием, когда родители дают много сладостей, представляющих питательную среду для развития патогенной флоры на зубах. Патогенез также играет важную роль, особенно, если проблемы с зубами есть у всей семьи.

Если у Вашего ребенка молочные зубы, но они все поражены кариесом, их нужно обязательно лечить. Не ждите, что временные зубы вскоре выпадут и на их месте появятся новые и красивые жемчужинки. Этого не будет, поскольку кариес – это патологический процесс, вызванный активностью вредоносных бактерий, населяющих ротовую полость. Пока Вы не вылечите инфекцию, ни о каком здоровье Вашего ребенка речь идти не может. Это скажет любой врач, а мы подтвердим.

Классификация кариеса временных зубов содержит такое понятие как «бутылочный кариес». Это поражение молочных зубов, которое происходит из корня. Так, у ребенка появляется уже гнилой зуб, спасти который крайне сложно. Всему виной засыпание ребенка в процессе кормления, а также отсутствие гигиены полости рта с рождения.

Помните, что инфекция в ротовой полости вместе с пищей и слюной попадает в пищеварительный тракт, откуда может всасываться и проникать в общий кровоток. Это опасно развитием множества сопутствующих заболеваний, о причине которых Вы даже не догадываетесь.

Классификация кариеса молочных зубов использует важнейший критерий – это скорость развития деструкции. Этот показатель зависит от множества внешних и внутренних факторов и формирует представление о запущенности кариеса. Классификация помогает с точностью выявить причины и предпосылки, а также подобрать наиболее оптимальные методы лечения.

Чтобы избежать образования кариеса, уделите время профилактике его возникновения.


Об авторе: DrZubastik

Adblock
detector