Проблемы с зубами условно делятся на 2 вида: дефекты, связанные со здоровьем зубов, и внешние недостатки. В идеале хотелось бы справиться с тем и другим. Поэтому врачи последовательно решают 2 задачи: санируют полость рта, после чего добиваются белоснежной улыбки. Вы пролечили кариес, избавились от пульпита, «успокоили» воспалительный процесс в дёснах, но переживаете, что зубы кривые, к тому же потемнели в силу ряда причин? Поможет реставрация зубов винирами – процедура, исправляющая форму и меняющая цвет эмали на желаемый – по выбору пациента и стоматолога.
Как появились
Виниры – это тонкие пластинки, устанавливаемые на поверхность зуба. Изначально восстановление винирами было очень дорогим и использовалось для того, чтобы актёры в художественных фильмах могли очаровывать зрителя безупречной улыбкой. Первыми испытателями новой технологии стали звёзды американского кино в период сороковых годов прошлого века. Тогда ни о каком лечебном эффекте речь не шла – ставились с чисто эстетической целью.
Сегодня композиты решают и другие задачи – избавляют пациента от излишней чувствительности эмали, позволяют сохранить моляры, если коронки в буквальном смысле стёрлись, что делает невозможным нормальный приём пищи и грозит осложнением в виде кариеса.
Когда ставят
Показаний к этому способу реставрации много. Это:
- щели между зубами, причиняющие дискомфорт из-за не эстетичности;
- искривлённые зубы;
- патологическая стираемость эмали;
- трещины, сколы;
- потемнение зубов;
- флюороз;
- старые пломбы, сохранившиеся, но изменившие цвет.
Бывают ситуации, когда зубы ровные, заболеваний нет, однако цвет их тёмный либо жёлтый.
Изменение оттенка имеет стойкий характер вследствие:
- лечения антибиотиками тетрациклинового ряда;
- отсутствия нервов;
- механического повреждения зуба;
- наследственности.
Керамические виниры
Ортодонты считают керамику перспективным вариантом. Это долговечные пластинки, которые ставят на губную поверхность зуба, после чего человек на десяток лет, а то и дольше, забывает о былых несовершенствах своей улыбки.
Подвиды керамических пластинок:
- фарфоровые;
- из диоксида циркония.
- высокая цена (обусловлена трудоёмкостью процесса и немалой себестоимостью материалов);
- необходимость посещать стоматолога минимум дважды: первый раз – для изготовления слепка, второй – для установки.
Керамическая пластинка – ультратонкая. Толщина стенки – от 0,2 мм до 1,5 мм. При этом она прочная и не только служит эстетическим украшением, но и помогает зубу выполнять жевательные функции. Конечно, ежедневно разгрызать передними зубами фундук стоматолог не посоветует, но после установки керамических пластинок можно спокойно употреблять привычную пищу, не опасаясь, что винир отслоится или треснет.
Фарфоровые
Изготавливают из прессованной и непрессованной керамики. При первом способе слоями наносят фарфоровую массу, после чего её обжигают. Готовые микропротезы устанавливают на слегка обточенные зубы пациента.
Прессованная керамика отличается не меньшей прочностью. Просто способ производства несколько иной: керамику прессуют под воздействием высоких температур. Далее, устанавливают пациенту готовые пластинки.
Считается, что прессованная керамика служит дольше, так как лучше сцепление микрочастиц вещества.
Из диоксида циркония
Пока не очень распространён в нашей стране. Материал обжигают, после чего он обретает прочность, сходную с металлом. Вывод: срок службы микропротезов из диоксида циркония длительный, что компенсирует высокую цену.
Если вы хотите разобраться в достоинствах и недостатках каждого вида керамических виниров, посмотрите видео, посвящённое процессу их изготовления:
Вам будет легче определиться, какую керамику ставить.
Композитные виниры
Благодаря этому способу возможна прямая реставрация зубов – то есть пациент приходит к стоматологу со «своими» зубами, а уходит уже с «новыми». Пластинки устанавливают сразу за одно посещение. При этом реставрационном способе за основу берут композиты, легко меняющие форму и быстро подгоняемые под форму зубов и прикус пациента. Вкладка из композита создаётся в кабинете стоматолога непосредственно на зубах пациента. Не нужно ждать, когда в лаборатории по слепку сделают индивидуально подогнанные пластинки.
- относительно недолгий (3–4 года) срок службы;
- непрочность;
- изменение цвета со временем.
Однако, если ваши финансовые возможности ограничены, композитные виниры станут решением проблемы. А потом заменяйте их на керамические: зуб под пластинкой полностью сохранится, будет уже готов под установку фарфора или диоксида циркония.
Этапы установки
Чтобы восстановить зубы, потребуется сначала разобраться с кариесом и пульпитом, вылечить заболевания пародонта. Длительность этого первого этапа определяется состоянием ротовой полости: если врач не обнаружит серьёзных проблем, через одно-два посещения, проведя предварительную чистку зубов ультразвуком (для снятия мягкого и твёрдого налёта), он приступит к реставрации.
Процесс протекает по-разному, в зависимости от того, какой материал микропротезов выбрал клиент.
Но любые виниры требуют обтачивания зубов. Это связано с тем, что пластинка, хотя и тонкая, все же имеет толщину в несколько долей миллиметра. Подогнать идеально под «голливудскую улыбку» без обточки невозможно.
В отличие от традиционных протезов, виниры требуют минимального обтачивания. «Плюс» в этом случае: соседние зубы остаются нетронутыми, их целостность не нарушается.
Прямая реставрация
Она проводится, если пациент и стоматолог остановились на композитном материале. На зуб наносится композитная масса. Материал жидкотекучий, ему сразу придают форму путём использования ламп. Фотополимер застывает, после чего врач осматривает результат. Если он заметит неровности, неправильную форму или пациент ощущает, что зуб стал мешать, врач исправляет дефекты путём шлифовки. На этом процедура заканчивается.
Иногда композиты изготавливают в лаборатории. Тогда врач сначала делает слепок с зубов. Потом с этого слепка ортодонт моделирует винир. На втором сеансе происходит установка микропротеза.
Непрямая реставрация
Метод используют, когда выбирают керамику. Врач обтачивает зубы, затем снимает слепок. Пока специалисты в лаборатории изготавливают протез, пациент «носит» временную коронку, защищающую истончённую эмаль от попадания микробов и восстанавливающую нормальный внешний вид повреждённого зуба.
Постоянный микропротез моделируют на компьютере. Изготавливают винир с применением методик:
- наслоения порошков;
- литья под давлением;
- фрезерования из цельных блоков.
Полученную тонкую пластинку раскрашивают под цвет зубов, которые находятся рядом с повреждённым.
Противопоказания
Процедура устранения дефектов с помощью ультратонких пластинок набирает популярность. К сожалению, рекомендовать её всем пациентам, которых не устраивает природный цвет или форма зубов, нельзя. Этому препятствуют следующие противопоказания:
- неправильный прикус (если искривлены один или 2 зуба, стоматолог разрешает установку виниров, но при выраженном недостатке этого делать нельзя);
- стираемость эмали второй степени и выше;
- отсутствие шестых, седьмых зубов (так как на передние зубы в этом случае падает большая нагрузка);
- пребывание зуба в разрушенном состоянии (виниры отслоятся либо отколются, поэтому выбирайте традиционную коронку);
- большие пломбы.
В большинстве, описанных выше, случаев врач порекомендует покрыть зубы коронками для обеспечения их сохранности вместо виниров, которые закрывают лишь внешнюю сторону. Либо, если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и ставят протез.
Срок службы
Фотополимеры в норме стоят до 4–5 лет. Потом теряют свойства – главным образом, цвет. Они темнеют, что сказывается на внешнем виде.
Керамика простоит 10–12 лет. При этом даже после истечения срока службы она не меняет оттенок. Могут появиться микроскопические зазоры между пластиной и тканью зуба, что открывает путь микробам. Поэтому лет через 10 фарфоровые или циркониевые виниры нужно будет менять.
Имейте это в виду, когда будете выбирать между композитными и фарфоровыми винирами.
Уход
Придерживайтесь трёх золотых правил:- чистим зубы дважды в день;
- полощем рот после приёма пищи (когда нет возможности, пьём несладкий слабозаваренный чай, лучше зелёный);
- пользуемся флоссом для удаления налёта, скапливающегося между зубами.
При соблюдении этих условий, а они не отличаются от обычного ухода за полостью рта, виниры прослужат долго. Если у вас диагностированы заболевания дёсен, применяйте по рекомендации стоматолога противовоспалительные гели и мази, раз в полгода снимайте налёт и камни ультразвуком. Прочищайте пародонтальные карманы, иначе бактерии будут распространяться и вызовут кариес. Тогда придётся снимать виниры, лечить зубы, снова проходить процесс установки.
Стоимость
Мы пришли к «камню преткновения», о который нередко разбиваются наши радужные мечты обрести белоснежную идеальную улыбку: цене на установку микропротезов.
Красота требует жертв: в этом случае есть смысл подкопить и покрыть «проблемные» зубы коронками, чтобы обрести уверенность в себе.
Отзывы
Для желающих воспользоваться новым методом реставрации зубов — отзывы тех, кто уже прибегнул к услуге.
София
«У меня потемнел один зуб. Сходила к стоматологу. Выяснила: нет нерва, вот зуб и поменял оттенок. Это создавало контраст с остальными зубами. Попробовали отбеливание – результата не получили. Тогда врач предложил установить винир. Я согласилась, чем теперь довольна: зуб «вписался» в свой ряд, улыбка безупречна, как в молодости».
Сергей
«Проблема – эмаль зубов чувствительна. Трудно есть мороженое, разговаривать на холоде. Плюс появились трещины – они вызваны повышенной стираемостью эмали. Поставил керамические виниры – и забыл обо всех проблемах. Правда, дорого получилось».
Валентина
«У меня два зуба снизу изменились: от них откололось по кусочку. Врач объяснил: с возрастом зубы как бы «удлиняются», потому что обнажаются шейки, идёт «усадка» десны, зубы соприкасаются друг с другом и изнашиваются. Хотели закрыть сколы пломбами – пломбы выпадали на следующий же день. Тогда стоматолог предложила поставить микропротезы – виниры. Теперь улыбаюсь без опасений вызвать нежелательное внимание».
Фото: до и после
Реставрация композитами и фарфором даёт наглядный результат. На одном фото – зубы до процедуры, на другом – после проведения. Разницу видно невооружённым глазом.
За и против
Зная способы исправления дефектов зубов, вы задумываетесь, какой выбрать. Какие ещё методики предлагают стоматологи? Это:
- реставрация с помощью коронки;
- исправление формы зубов композитами – реставрация;
- использование брекетов.
Рассмотрим каждый.
Виниры или коронка
Если перед вами стоит такой выбор, попросите стоматолога оценить степень разрушения зуба. Дефекты затронули только эмаль? Повреждения заметны с внешней стороны, а внутренняя в порядке? Тогда винир – ваш вариант.
Если стенки зуба сильно пострадали, а размер пломб значителен – устанавливайте коронку. Она сохранит здоровье зуба и обеспечит внешнюю привлекательность.
Реставрация
Если врач после осмотра скажет, что при реставрации зуб будет выглядеть «как новенький» и пломба, по его мнению, простоит долго – соглашайтесь на такое лечение. Оно менее затратно и проводится быстрее.
Реставрация композитами – способ исправления недостатков, если:
- повреждения незначительны;
- у вас нет крупной суммы;
- у вас нет времени, чтобы ждать, пока изготовят фарфоровый микропротез.
Если получили предупреждение стоматолога, что пломба держаться не будет, — подумайте о винирах.
Брекеты
Ни композитные материалы, ни фарфор не помогут исправить положение, если прикус неправильный. Более того, в сложных случаях врачи запрещают использовать микропротезы для исправления прикуса, настоятельно рекомендуя брекеты.
Пластинки из керамики помогут только тогда, когда слегка деформированы один-два зуба, остальной зубной ряд в норме.
Мнение доктора Зубастика
Мы разобрали сегодня сложную тему, касающуюся реставрации зубов. Давать здесь советы вряд ли разумно, так как каждый случай индивидуален и требует очной консультации стоматолога. Кстати, посмотрите это видео. В нём Артур Лукьяненко говорит о винирах:
Реставрация винирами сегодня становится все более популярной, потому что позволяет пациенту сохранить зубы и при этом обрести безупречную внешность.
«Плюс» процедуры – сохранение результата 8-10-12 лет. Это щадящая методика, не причиняющая пациенту таких хлопот, как настоящие коронки и протезы:
- необходимость привыкания к новым «конструкциям» в полости рта;
- болезненность в процессе установки;
- неприятные ощущения в течение первого месяца привыкания.
Из «минусов» можно отметить, что ставят винир только на передние зубы, закрывая одну сторону. Более подробно о вреде и пользе рассказано здесь.
При отсутствии противопоказаний и выборе между коронкой и виниром (если врач оставляет выбор на ваше усмотрение, говоря, что оба варианта приемлемы) выбирайте второй вариант. Следите за здоровьем и внешним видом зубов. Сегодня это доступно.
Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.
