Итак, свершилось: вам нужна коронка! Дальше тянуть некуда, вердикт стоматолога обжалованию не подлежит. Там уже подлатали и не один раз, но теперь латать уже нечего, зуб разрушился. Это сообщение сравнимо с аварийным автомобильным сигналом: вы уже мысленно подсчитываете, на какую сумму попали. Цифры такие же, как мелкий ремонт авто, хотя речь идет о зубе. И тут вы вспоминаете, что давно отчисляете деньги в ОМС. Почему бы и нет? Возможно ли бесплатное протезирование зубов по ОМС? Каждому взрослому человеку будет полезно узнать развернутый ответ на этот вопрос.
Кому положено?
Протезирование зубов (коронки) в полис ОМС не входит, несмотря на то, что работающий человек за свою трудовую жизнь платит в этот фонд гораздо больше, чем забирает в виде услуг. Получается, что самые дорогие (и необходимые!) виды стоматологической помощи нам недоступны. Не удастся поставить коронки, виниры, импланты, заказать зубные протезы за счет казны (которую мы же и создаем). Однако есть категории граждан, которые имеют право на бесплатное протезирование зубов:
- Участники и инвалиды Великой Отечественной войны.
- Ветераны Великой Отечественной войны.
- Инвалиды первой, второй и третьей групп.
- Пенсионеры (в том числе военные пенсионеры).
- Ветераны труда.
- Граждане, имеющие статус «Почетный донор Российской Федерации» или СССР.
- Предпенсионеры — жители, достигшие возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин (для получения услуги обратитесь за справкой на сайт ПФР).
- ликвидаторы аварии на ЧАЭС (им предоставляется скидка 50%)
Получается, что отбить свои многолетние взносы все-таки можно, если знать о том, что по ОМС можно сделать коронку бесплатно. Ведь бывают стоматологи, которые категорически отрицают такую возможность, когда вы приходите на прием и спрашиваете, есть ли возможность ли поставить протез за счет ОМС. Будьте внимательны и помните, что такое право у вас есть, если вы принадлежите к вышеуказанным категориям граждан. Просто порой на своем праве нужно настоять. Например, в столице нужно ссылаться на…
Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 г. № 558 «Об утверждении справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».
В каждом регионе есть свой подобный документ, в котором подробно описаны права каждой возрастной и льготной категории пациентов. Знать его название и базовые условия необходимо для защиты своих прав. В документе прописаны даже сроки изготовления коронок — 26 рабочих дней. Гарантия — один год. Ремонт тоже за счет заведения — 3 рабочих дня.
Что нужно знать об этой процедуре?
Важно понимать, что за драгоценные металлы и металлокерамику в составе коронки нужно будет платить самостоятельно. Пластиковую или стальную оплачивать не нужно. Да, процедура подготовки зуба, протезирование, изготовление коронки будут по ОМС, но материал «получше» оплачиваете вы сами. Все, что вам предложат, будет отечественного производства, сертифицировано и проверено, так что какого-то «развода» на западную коронку не предвидится. Вы можете претендовать на следующие льготные процедуры:
- Создание съемных протезов из пластин.
- Изготовление обычных бюгельных протезов;
- Создание протезов, которые не снимаются (из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов)
- Демонтаж и залитие цементом коронки;
- Применение обезболивающих лекарств в ходе лечения.
- Ремонт ранее установленных протезов.
Имплантация зубов, коронки из фарфора, металлокерамики или золота, изготовление или ремонт конструкций для лечения пародонта, повышенного стирания зубов и других ортодонтических устройств в счет бесплатных услуг не входят.
Чтобы получить бесплатное протезирование зубов для пенсионеров, инвалидов и других льготных категорий граждан, возьмите с собой документы, подтверждающие ваш статус: паспорт, удостоверение пенсионера, СНИЛС, полис ОМС, социальная карта жителя столицы, справка об инвалидности и т.д. Интересно, что обратиться за помощью можно и в частные клиники, которые работают с системой ОМС. Нужно просто позвонить в интересующее вас место и уточнить детали.
Подводные камни
У любой услуги есть как плюсы, так и минусы. Начнем с главного: в каждом регионе свои списки льготников, которым «положено» бесплатное протезирование. Узнать точно о состоянии дел поможет консультация в органах соцзащиты. Туда же нужно обратиться, чтобы получить эту льготу. Без визита в соцзащиту вряд ли удастся обойтись. Нужно иметь при себе все «льготные» документы и паспорт. Не забудьте полис ОМС, СНИЛС, пенсионное удостоверение и другие справки (например, об инвалидности). Иногда требуют и справку от врача-ортодонта о необходимости протезирования.
Лишь после приема документов вам дадут талон в поликлинику по месту прописки в порядке очереди. Однако если вы прописаны в Москве или Санкт-Петербурге, заявку на бесплатное ортопедическое вмешательство можно отправить через Госуслуги — это очень удобно.
Отказать в бесплатном протезировании могут, если вы принесли не все документы или в них нашли ошибку. Например, если паспорт настолько истерся, что текст в нем стал нечитаемым, вам вполне могут указать на дверь. Также важно иметь основание для льготы. Не во всех регионах предпенсионерам готовы помочь за государственный счет. А еще отказать могут, если вы недавно уже обращались за этой услугой (каждый регион устанавливает свои временные рамки для таких обращений).
Протезирование зубов по ОМС бесплатно возможно, но имеет свои правила и нюансы. Зная об этом, вы сможете сэкономить много денег: если пока не себе, то своим близким. А можно ли удалить зубной камень по ОМС? Об этом читайте в нашем следующем материале!
